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La realización de este procedimiento bajo anestesia local representa todo un reto para el anestesiólogo. Todos estos objetivos son difíciles de conseguir, por lo que en numerosas ocasiones, se prefiere optar por anestesia general. Sin embargo, la edad avanzada y la comorbilidad asociada hacen aconsejable realizar este procedimiento bajo anestesia local y sedación.

Los datos obtenidos fueron analizados mediante el software de estadística SPSS No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre las tres técnicas utilizadas.

Asimismo, nos permite realizar de forma inmediata una valoración neurológica, para evaluar la mejoría clínica del paciente. Se necesita un agente que proporcione sedación y analgesia.

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Si hay sangrado en capa desde el espacio epidural se colocan pequeños cuadros de gelfoam alrededor hasta controlar por completo el sangrado. Se realiza incisión de duramadre con hoja 11 o 15 en forma de cruz. Se coagula la membrana parietal del hematoma y se realiza incisión pequeña con hoja 11 o 15, generalmente se obtiene tecnica quirurgica de drenaje de hematoma subdural del contenido el hematoma a presión, el cual debe ser drenado lentamente para evitar una descompresión brusca, después de algunos minutos se completa apertura de la membrana parietal en forma de cruz coagulando los bordes.

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Si el hematoma se encuentra sólido o las tabicaciones impiden extraer el contenido del hematoma entonces se procede a realizar otros dos trépanos y completar una craneotomía para excisión de hematoma con membranas internas y externas y cuidadosa hemostasia de venas superficiales del cerebro que presenten sangrado, generalmente venas puente. Neurosurgical operative atlas.

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There were 6 4. In our series cumulative mortality at six months was Markwalder scale at admission was not a predictive factor of statistically significant mortality. The results of our study suggest that trans-marrow puncture is an acceptable procedure, with low mortality, and less hospitalisation days and complications.

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Mortality, associated mechanisms, age, gender, midline displacement are no different than in others previous publications. We found a higher frequency of hematomas to the left, as in other series.

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No existe un protocolo de tratamiento definitivo.

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Existen diferentes técnicas para su tratamiento craneotomía, minicraniecotomía, orificios de trepano 4,6— Estos pacientes pueden tratarse con métodos que no requieren anestesia general y que podrían denominarse mininvasivos, como el que utilizamos en nuestra institución.

Recientemente, se ha introducido una novedosa técnica mininvasiva el SEPS Subdural Evacuating Port Systemque utiliza anestesia local que se go here a un reservorio que utiliza presión negativa a diferencia del método que nosotros aplicamos El objetivo del trabajo es describir una serie de pacientes con HSDCA de edad avanzada, analizar factores de riesgo y tecnica quirurgica de drenaje de hematoma subdural lateralidad de éstos y evaluar los resultados de su tratamiento.

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Se realizó el estudio estadístico descriptivo de las variables independientes mediante frecuencias absolutas y porcentualesmediana Mcuartiles, límite superior, límite inferior. Programa estadístico: Arcus Quickstat Biomedical 1.

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Se identificó a pacientes p con diagnóstico de hematoma subdural crónico. Las características de los pacientes al ingreso se muestran en la tabla 1. Características de los pacientes.

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En cuanto al tipo de tratamiento, pacientes recibieron PTO como tratamiento inicial, 3 craneotomía y en 8 se mantuvo conducta expectante; todos los datos se presentan en la figura 1. Datos relacionados con el tipo de tratamiento.

La escala de MW al ingreso no fue predictiva de letalidad en forma estadísticamente significativa tabla Letalidad acumulada por escala de Markwalder de ingreso.

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En nuestra serie, la escala de MW no fue predictiva de letalidad acumulada al mes, a los 3 y 6 meses del alta. Nuestra serie se comporta como las series europeas 2,9,13 tabla Lateralidad en las diferentes series.

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Consideramos tecnica quirurgica de drenaje de hematoma subdural la letalidad es baja, teniendo en cuenta la edad de la muestra. En un estudio reciente se encontró una tasa menor de recurrencias a mayor tiempo de drenaje Un segundo estudio de casos y controles, que comparó SEPS 28 pacientes con tratamiento con orificios de trépano 57 pacientesno encontró diferencias estadísticamente significativas entre la tasa de recurrencia de los 2 grupos ni en la letalidad La PTO es un tratamiento see more, con baja morbilidad y que a nuestro entender debiera utilizarse en pacientes de edad avanzada.

La letalidad, los mecanismos asociados, la edad, el sexo y el desplazamiento de la línea media no difieren de lo publicado en las diferentes series.

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En nuestra serie encontramos mayor frecuencia de hematomas izquierdos, al igual que en el resto de las publicaciones. Debería realizarse un estudio meta-analítico para determinar con mayor precisión la frecuencia del predominio izquierdo. Si bien no existen demasiados estudios controlados y aleatorizados respecto al mejor tratamiento para el HSDC, los resultados de nuestro estudio sugieren que la PTO es un procedimiento aceptable, de bajo coste, de baja letalidad, con escasos días de internación y complicaciones.

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Seis ensayos siguieron a los participantes durante seis meses, los ensayos restantes realizaron un seguimiento durante tres meses, un mes o tres semanas cada ensayo.

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En Neisser y Abadejo propusieron la punción craneal como método diagnóstico pero fué abandonado por accidentes poco tiempo después. La piel, el hueso y la dura se abrían con un taladro eléctrico con el paciente despierto sin anestesia y se realizaba una biopsia a ciegas.

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Cuando se comprueba que el hematoma sale completo y que el cerebro se expande para ocupar el lugar que antes ocupaba la acumulación de sangre, se sutura la herida. Mientras tanto, el paciente debe permanecer en la estación de cuidados intensivos.

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Esta cirugía implica no obstante algunos riesgos. Como por ejemplo los de infección, hemorragia postoperatoria o un neumoencéfaloque se produce cuando queda algo de aire en la cavidad craneana y que en general se reabsorbe en menos de tres días.

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